Covid 19: Virusul SARS-CoV-2 determina o infectie respiratorie denumita COVID-19 (Coronavirus infectious disease – 2019), cu perioada de incubatie medie de circa 5 zile (limite 2-14 zile). In timp ce majoritatea persoanelor cu COVID-19 au o boala necomplicata sau usoara (81%), altele vor dezvolta forme severe care necesita oxigenoterapie (14%) si aproximativ 5% vor necesita tratament intr-o unitate de terapie intensiva.
Deoarece simptomele pe care le determina cel mai frecvent (febra, tuse, dificultati in respiratie) sunt asemanatoare cu ale altor boli (viroze respiratorii, gripa, alergii), sunt necesare teste de laborator care sa stabileasca daca infectia COVID-19 este prezenta sau absenta. De asemenea, prin testare este posibila evidentierea persoanelor asimptomatice care au infectia si o pot raspandi.
Accesul la teste este important, dar rezultatele pe care le pot da sunt si mai importante. Testele nu sunt toate la fel si fiecare tip de test vine cu avantaje si dezavantaje.
Tipuri de teste Covid 19
Teste RT-PCR care pun in evidenta materialul genetic al virusului SARS-CoV-2
Teste rapide bazate pe detectia de antigen, care pun in evidenta prezenta unor proteine din componenta virusului SARS-CoV-2– antigene virale
Teste rapide bazate pe detectia de anticorpi care pun in evidenta anticorpii produsi de corpul nostru ca raspuns la infectia COVID-19
Teste serologice de laborator care masoara in laborator anticorpii produsi de corp ca raspuns la infectia COVID-19
Testul RT-PCR pentru Covid 19
Din secretiile nazale si/sau faringiene recoltate de un cadru medical cu ajutorul unui betisor cu tampon de vata din nas si/sau faringe se poate pune in evidenta, prin prelucrarea in laborator, ARN-ul viral (acid ribonucleic), materialul genetic unic al noului coronavirus. Secretile recoltate de la pacient trec prin mai multe etape prin care secventele de ARN se separa, se amplifica, se transcriu in secvente de ADN, care se multiplica pentru a putea fi detectate ulterior. Toate etapele trebuie realizate de personal specializat, pregatit, intr-un laborator de biologie moleculara care indeplineste conditii inalte de siguranta.
Un test RT-PCR cu rezultat pozitiv arata ca persoana are o infectie activa, pe care ar putea sa o raspandeasca. Odata ce o persoana se recupereaza dupa infectie, rezultatele RT-PCR devin negative.
Puncte tari:
- Diagnosticheaza prezenta infectiei (daca ai infectia activa, acum)
- Evidentiaza virusul, chiar daca se gaseste in concentratii scazute
- Evidentiaza virusul chiar si la persoane fara simptome, daca sunt infectate
- Au validitate buna: indica in mod corect cine are boala activa si cine nu
- Sunt precise: sunt sanse foarte mari ca cei care au rezultat pozitiv sa aiba intr-adevar infectia, iar cei cu rezultat negativ sa nu fie intr-adevar infectati la momentul respectiv
Puncte slabe:
- Trebuie recoltate cu grija secretiile, astfel incat sa nu se deterioreze materialul genetic viral
- Necesita un timp mai indelungat pentru prelucrare
- La timpul necesar prelucrarii se adauga timpul de transport al probei de la locul recoltarii catre laboratorul dotat corespunzator
- Necesita expertiza pentru realizare
- Necesita kituri de laborator costisitoare
- Exista pericol de contaminare la prelucrarea secretiilor contaminate
- Testul nu arata daca ai avut infectie in trecut
Test rapid antigen Covid 19
Testele rapide bazate pe detectia de antigen identifica prezenta proteinelor coronavirusului (antigene virale) in probe de secretie nasofaringiana recoltate de la pacienti. Antigenele virale sunt proteine din structura virusului care determina raspunsul imun specific al organismului la acest virus. Secretiile naso-faringiene de la pacient se pun pe o banda de hartie pe care sunt fixati anticorpi specifici coronavirusului SARS- CoV-2. Daca secretiile contin antigen viral se va produce o reactie vizibila intre anticorpii fixati pe banda de hartie si antigenele virale din secretii.
Organizatia Mondiala a Sanatatii nu recomanda utilizarea acestor teste pentru diagnosticul si triajul pacientilor datorita lipsei dovezilor privind performanta lor.
Puncte tari:
- Pot indica infectia in faza acuta a bolii
- Pot indica infectia si la persoane fara simptome, daca infectia este activa
- Dau rezultate rapide
- Sunt usor de aplicat
Puncte slabe:
- Depind de calitatea probei recoltate
- Concentratia virala influenteaza calitatea testului
- Dau in multe cazuri rezultate negative gresite la persoane care au infectia (rezultate fals negative)
- Dau in multe cazuri rezultate pozitive gresite la persoane care sunt infectate cu alte tipuri de coronavirus (rezultate fals pozitive)
- Probele cu rezultat pozitiv trebuie confirmate cu teste RT-PCR
Test rapid bazat pe detectia de anticorpi
Testele rapide bazate pe detectia de anticorpi identifica prezenta anticorpilor (imunoglobuline M si G) in sangele persoanelor care au avut infectia COVID-19. Anticorpii sunt produsi la distanta de zile sau saptamani de la momentul infectarii si fiecare organism are modul propriu de a raspunde la o infectie, de aceea testele calitative nu sunt sigure in a detecta in mod corect trecerea prin infectie.
Organizatia Mondiala a Sanatatii nu recomanda utilizarea testelor rapide bazate pe anticorpi pentru pacienti.
Puncte tari:
- Pot sa indice o infectie trecuta
- Dau rezultate rapide
- Sunt usor de aplicat
Puncte slabe:
- Nu detecteaza infectia acuta
- Pot da rezultate negative la persoane cu raspuns imun scazut sau tardiv
- Pot da in multe cazuri rezultate pozitive gresite la persoane care sunt infectate cu alte tipuri de coronavirus (rezultate fals pozitive)
Test Serologic de laborator
In momentul in care organismul este expus coronavirusului, sistemul imun va reactiona prin producerea de anticorpi. Testele serologice bazate pe tehnici de laborator robuste (precum ELISA – metoda imunoenzimatica, chemoluminiscenta, etc), aplicabile doar in laboratoarele clinice, au posibilitatea de a masura nivelul anticorpilor IgM si IgG produsi de organism atunci cand este expus la infectia COVID-19. Testele serologice de laborator se fac utilizand probe de sange venos recoltat de la pacient.
Este utila realizarea de teste serologice in perechi, pentru a evidentia seroconversia (raspunsul imun): recoltarea si analiza de sange la debutul bolii si dupa trecerea prin boala.
Puncte tari:
- Indica trecerea prin infectie (daca cineva a fost infectat)
- Indica dezvoltarea raspunsului imun la infectie
- Pot monitoriza raspunsul imun
Puncte slabe:
- Nu detecteaza infectia acuta
- Dau rezultate echivoce in cazul infectiilor cu alte tipuri de coronavirus
- Nu indica daca anticorpii produsi au si capacitatea de a proteja de o noua infectie
Simptome Covid 19
Simptomele COVID-19 prezente la debutul bolii variaza, dar pe parcursul bolii multe persoane cu COVID-19 vor avea una sau mai multe dintre urmatoarele:
- Febra sau frisoane
- Tuse
- Respiratie scurta sau dificultati de respiratie
- Oboseala
- Dureri musculare sau corporale
- Durere de cap
- Noua pierdere a gustului sau a mirosului
- Durere de gat
- Congestie sau curgerea nasului
- Greata sau varsaturi
- Diaree
Cat dureaza simptomele de covid 19?
Timpul de recuperare poate depinde de factorii de risc (de exemplu, varsta, starea de sanatate) si de severitatea bolii.
Studiile arata ca pacientii nu au revenit la starea initiala de sanatate la 14 pana la 21 de zile; pacientii mai tineri au mai putine sanse de a avea simptome reziduale comparativ cu pacientii mai in varsta. In plus, prezenta comorbiditatilor medicale este asociata cu boli prelungite in randul tuturor grupelor de varsta; Oboseala, dispneea si cefaleea au fost simptomele care au persistat cel mai frecvent.
Pacientii pot continua sa aiba dureri de cap, modificari ale vederii, pierderea auzului, pierderea gustului sau a mirosului, mobilitate afectata, amorteala la nivelul extremitatilor, tremuraturi, mialgie, pierderi de memorie, tulburari cognitive si modificari ale dispozitiei pana la 3 luni dupa diagnosticul de COVID-19.
Au fost raportate simptome neurologice si psihiatrice in randul pacientilor care si-au revenit din COVID-19. Au fost raportate rate ridicate de anxietate si depresie la unii pacienti. Pacientii tineri par sa aiba simptome psihiatrice mai frecvente decat pacientii cu varsta> 60 de ani.
Care este diferenta intre gripa si Covid 19?
Coronavirusul si gripa au multe simptome similare, ceea ce face dificil diagnosticul doar pe baza simptomelor, fara realizarea unui test specific. Principalele simptome ale infectiei cu noul coronavirus la care trebuie sa aveți grija sunt febra si tusea. Gripa are adesea si alte simptome, cum ar fi durerea in gat, in timp ce persoanele infectate cu noul coronavirus pot simți mai degraba dificultate in respirație.
Persoanele care considera ca ar putea fi afectate de coronavirus trebuie sa apeleze telefonic medicul de familie pentru mai multe sfaturi. Recomandarile sunt ca in cazul unor simptome similare celor determinate de infectia cu noul coronavirus sa evite sa mearga la medicul de familie si sa evite sa mearga direct in clinici sau la spital, ci sa se adreseze telefonic medicului de familie sau directiilor de sanatate publica.
Coronavirusul afecteaza persoanele in varsta sau si pe tineri?
Persoanele de toate varstele pot fi infectate de noul coronavirus. Persoanele in varsta si persoanele cu afecțiuni medicale preexistente (precum astmul, diabetul, bolile de inima) sau cele aflate in tratament imunosubpresor par sa fie mai vulnerabile la forme mai severe de imbolnavire. Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda oamenilor de toate varstele sa ia masuri pentru a se proteja de virus.
Ce fac daca am simptome asemenatoare Covid 19?
Dificultatile de respiratie, durerea/presiunea persistenta in piept, starea de confuzie recent instalata, aspect vinetiu (cianotic) al buzelor sau al fetei pot reprezenta simptome de alarma si in acest caz prima masura este apelul la serviciul de urgenta 112.
Simptomele usoare sunt in general tratate la domiciliu si in aceasta situatie este indicat sa luati legatura cu medicul de familie sau, in absenta acestuia, cu Directia de Sanatate Publica locala si sa ramaneti la domiciliu in izolare.
Toti pacientii depistati la testarea RT-PCR cu rezultat pozitiv pentru SARS-CoV-2 vor fi evaluati si monitorizati de catre medicul de familie, prin telemedicina si/sau de catre medicii specialisti din spitalele desemnate COVID-19. In functie de starea clinica, prezenta factorilor de risc si posibilitatile de izolare, pacientii pot ramane la domiciliu, intr-un spital dedicat, intr-o locatie alternativa atasata unei unitati sanitare, ori in spatii special desemnate in cazul in care nu au conditii de izolare.
Simptome ce trebuie urmarite in cazul copiilor
Medicii pediatri atrag atentia asupra faptului ca simptomele gastro-intestinale (greturi, diaree, varsaturi, crampe abdominale) reprezinta o modalitate de exprimare foarte frecventa a infectiei cu SARS-CoV-2, pe langa celelalte simptome deja cunoscute ale acestui virus (febra, tuse, oboseala, dureri musculare, dureri de cap, pierderea gustului si a mirosului).
In ceea ce priveste semnele vitale, acestea se monitorizeaza asemanator ca in cazul adultilor, cu mentiunea ca valorile normale variaza in functie de varsta.
Atentie! Aceste valori sunt orientative! Numai in urma unei evaluari medicale se pot determina parametrii normali/tinta individuali (acestia depind de varsta, comorbiditati, stare de graviditate, mod de viata, nivel de activitate etc.)
Cat de grava este infectia cu coronarivus?
Boala poate imbraca mai multe forme de severitate, majoritatea cazurilor sunt forme usoare si moderate de boala ce se trateaza in conditii de ambulatoriu sub stricta supraveghere a medicului de familie.
Boala usoara
Pacientii cu boli usoare pot prezenta o varietate de semne si simptome (de exemplu, febra, tuse, dureri in gat, stare de rau, cefalee, dureri musculare, greata, varsaturi, diaree, pierderea gustului si a mirosului). Ei nu au dificultati de respiratie sau rezultate imagistice anormale. Majoritatea pacientilor usor bolnavi pot fi tratati in ambulatoriu sau acasa prin telemedicina.
Boala moderata
Boala moderata COVID-19 este definita prin aparitia bolii respiratorii inferioare in timpul evaluarii clinice sau imagistice, cu mentinerea unei saturatii a O2 ≥ 94%. Avand in vedere ca boala pulmonara poate progresa rapid la pacientii cu COVID-19, monitorizarea atenta a pacientilor cu boala moderata este recomandata.
Boala severa si critica
Pacientii cu COVID-19 sunt considerati a avea boli severe daca au SaO2 <94%, o frecventa respiratorie de > 30 respiratii / min, precum si alte semne clinice care pot fi identificate in cadrul unei consultatii. Acesti pacienti pot prezenta deteriorari clinice rapide. De cele mai multe ori medicii de la camerele de garda decid internarea acestor pacienti si terapii specifice.
Alte intrebari si raspunsuri in legatura cu covid 19
Nu exista caracteristici unitare in ceea ce priveste evolutia simptomelor. Studiile initiale din China au indicat ca timpul mediu de la debutul bolii pana la momentul in care au aparut dificultatile de respiratie a fost de 5-8 zile; timpul mediu de la debutul bolii pana la aparitia insuficientei respiratorii si internarea in ATI a fost de 8-12 zile. Studiile efectuate ulterior in alte tari au aratat ca exista o variabilitate destul de mare in timp in ceea ce priveste evolutia simptomelor.
Reaparitia febrei dupa o perioada de acalmie nu este o caracteristica obisnuita a infectiei COVID. In cazul reaparitiei febrei este necesara contactarea medicului.
Febra si senzatia de frig dureaza in medie 7 zile, in unele cazuri durata simptomelor se poate prelungi.
Izolare/carantina inseamna sa stai acasa timp de 14 zile, sa nu mergi la serviciu, la scoala sau in alte locuri publice, sa nu utilizezi transportul public sau taxiurile. De asemenea, ar trebui sa stai separat de alte persoane din casa ta. In situatia in care aveți nevoie de alimente, alte cumparaturi sau medicamente, solicitati ajutor. Acestea ar trebui lasate la usa, fara sa aveti contact cu persoana care le aduce. Nu ar trebui sa aveți vizitatori. Recomandarile sunt chiar sa stați departe de animalele de companie, iar daca acest lucru nu este posibil, sa va spalați pe maini inainte si dupa ce le-ati atins.
Persoanele care prezinta afecțiuni medicale cronice precum: hipertensiune arteriala (HTA), diabet, boli de inima, boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC), atmul, boala renala cronica, cancere si boli sistemice grave pentru care este necesar tratament imonosubpresor.
Nu. Stropirea cu alcool sau clor pe tot corpul nu va ucide virusurile care au intrat in corp. Pulverizarea acestor substanțe poate fi daunatoare pentru haine sau mucoase (adica ochi, gura). Trebuie sa stii ca atat alcoolul, cat si clorul pot fi utile pentru dezinfectarea suprafețelor, dar trebuie utilizate conform recomandarilor corespunzatoare, altfel pot fi periculoase.
Lampile UV nu trebuie utilizate pentru sterilizarea mainilor sau a altor zone ale pielii, deoarece radiațiile respective pot provoca iritații ale pielii. Lampile cu raze ultraviolete sunt utilizate pentru dezinfectia suprafetelor obiectelor, nu a pielii sau mucoaselor.
Nu. Nu exista dovezi ca utilizarea acestor solutii saline ar proteja oamenii de infecția cu noul coronavirus. Aceste solutii sunt utilizate de obicei pentru decongestionarea mucoasei nazale in viroze, dar nu exista dovezi ca utilizarea regulata a acestora ar preveni virozele respiratorii.
Da. Daca cineva infectat cu virusul tuseste sau stranuta in mana si apoi atinge ceva, acea suprafața poate deveni contaminata. Manerele usilor sunt un bun exemplu de suprafața care ar putea prezenta un risc.
Se considera ca noul coronavirus poate supraviețui pe suprafețe, la temperatura ambianta (aproximativ 20 grade Celsius) timp de aproximativ doua zile.
Rezultatele cercetarii efectuate in cadrul Institutului National de Alergii si Boli Infectioase din Statele Unite au evidentiat ca virusul SARS-CoV-2 a persistat o perioada mai lunga pe suprafete de plastic si de otel inoxidabil (aproximativ 72 de ore), cu o perioada de reducere la jumatate a concentratiei (titrului) de aproximativ 7 ore de la aplicare pentru plastic si 6 ore pe suprafete de otel inoxidabil.
Da. Deoarece se considera ca noul coronavirus poate supravietui pe suprafete, aproximativ doua zile, este important ca telefonul sa fie curațat minuțios si des. Totusi trebuie sa fii atent la recomandarile producatorilor de telefoane in ceea ce priveste solutiile potrivite pentru curatarea si dezinfectarea telefonului. Telefoanele moderne tind sa fie rezistente la apa, asa ca ați putea curața telefonul cu apa si sapun obisnuite si un prosop de hartie de unica folosinta, dar verificați daca telefonul dvs. este rezistent la apa inainte de a incerca.
Noul coronavirus nu intra prin piele, dar daca duci mana la nas, gura sau ochi dupa ce ai atins obiecte contaminate (inclusiv bani) te poti infecta. Daca ai atins monezi sau bancnote, spala-te correct pe maini.
Nu. Nu exista motive intemeiate sa consideram ca vremea rece poate sa distruga noul coronavirus. Temperatura normala a corpului uman se situeaza in mod normal in intervalul de 36,5° C pana la 37°C, indiferent de temperatura exterioara sau de vreme. Cel mai eficient mod de a te proteja de infectia cu noul coronavirus este spalarea frecventa a mainilor cu apa si sapun si dezinfectarea ulterioara cu solutii aloolice. Procedand in acest fel, elimini virusurile care s-ar putea afla pe maini si eviti infectiile care ar putea aparea atingand apoi ochii, gura si nasul.
Usturoiul este un aliment sanatos care poate avea unele proprietați antimicrobiene. Cu toate acestea, nu exista dovezi provenite din aceasta pandemie potrivit carora sa consideram drept protectiv impotriva coronavirusului, consumul de usturoi
Noul coronavirus SARS-CoV-2 ramane viabil in aerosoli timp de 3 ore, odata ce a fost eliminat prin picaturi pulverizate in aer (picaturi asemenatoare celor care ar fi eliminate de o persoana infectata), arata rezultatele unei cercetari efectuate in cadrul Institutului National de Alergii si Boli Infectioase din Statele Unite si publicate in The New England Journal of Medicine.
Rezultatele evidentiaza ca dupa 1-2 ore de la pulverizare, concentratia virala (titrul) din aerosoli s-a redus la jumatate.
Virusul SARS-CoV-2 a persistat o perioada mai lunga pe suprafete de plastic si de otel inoxidabil: aproximativ 72 de ore (3 zile). In aproximativ 7 ore de la aplicarea particulelor infectante pe suprafata de plastic concentratia virala (titrul) s-a redus la jumatate.
Pentru suprafetele de otel inoxidabil titrul viral s-a redus la jumatate dupa 6 ore.
Cercetatorii au efctuat acest experiment in conditii de laborator pulverizand in aer si pe suprafete de diferite tipuri particule de lichid puratatoare de virusuri, asemanator picaturilor de secretie care ar putea fi eliminate de o persoana infectata cu noul coronavirus.
Rezultatele cercetarii – faptul ca virusul are o perioada lunga de viabilitate in aer si pe diferite suprafete – confirma modalitatea de transmitere si raspandirea masiva rapida.
Vitamina C, Vitamina D si Zinc impotriva Covid 19
Multi medici clinicieni considera utile suplimentele de vitamine si minerale in cazul infectiilor virale respiratorii. Mai multe studii in desfasurare evalueaza utilizarea suplimentelor de vitamine si minerale atat pentru tratamentul, cat si pentru prevenirea infectiei cu SARS-CoV-2.
Astfel sunt inregistrate mai multe studii care urmaresc efectul administrarii de vitamina C, o vitamina solubila in apa despre care se considera ca ar avea efecte benefice la pacientii cu boli grave si critice.
Este un agent anti-oxidant, care are proprietati antiinflamatorii, influenteaza imunitatea celulara si integritatea vasculara, de aceea se considera ca in situatia in care organismul este supus unui stres are nevoie de un supliment de vitamina C. Expertii americani evidentiaza ca nu sunt suficiente informatii pana la acest moment in ceea ce priveste eficacitatea sau lipsa de eficacitate a vitaminei C la persoanele care sufera de COVID-19, indiferent de forma.
Vitamina D este importanta pentru metabolismul mineral si osos, avand potentialul de a modula raspunsul imun deoarece celulele implicate in raspunsul imun au capacitatea de a sintetiza un metabolit activ al vitaminei D. S-a constatat ca in multe situatii exista deficiente de vitamina D la persoanele in varsta si la persoanele care sufera de obezitate.
Acestea ar fi argumentele care conduc catre ratiunea utilizarii vitaminei D si in cazul pacientilor care sufera de COVID-19. Totusi, pana la acest moment, nu exista suficiente informatii disponibile pentru ca expertii sa poata lua o decizie ferma privind beneficiile administrarii.
Zincul are efect in ceea ce priveste afectarea replicarii virale in cazul mai multor virusuri ARN, impiedicand-o atunci cand concentratia sa celulara este mai mare.
Relatia dintre zinc si COVID-19, inclusiv modul in care deficienta de zinc afecteaza severitatea COVID-19 sau suplimentele de zinc imbunatatesc rezultatele clinice, se afla in prezent in curs de investigare. Nivelurile de zinc sunt dificil de masurat cu precizie, deoarece zincul este distribuit ca o componenta a diferitelor proteine si acizi nucleici.